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宽仁前沿第10期 神经也能“移花接木”?偏瘫的手重新动起来了!
发布时间:2020-11-16 11:28:47  来源:上游新闻

拿筷子、系鞋带、玩手机、搓麻将,甚至是抱抱孩子……这些生活中再正常不过的小事,对于偏瘫患者来说,却是难以企及的“奢望”。他们幻想着有天能摆脱痛苦,重新恢复手功能。终于,不断突破创新的医疗技术,让“幻想”变成了现实。


近日,重庆医科大学附属第二医院威尼斯人娱乐|神经外科副主任医师黄琴及团队成功为一位中枢性偏瘫患者实施了“健侧颈7神经移位术”。让神经“移花接木”,患者瘫痪的上肢就能重新动起来!


【手术直击】


偏瘫后生二胎


她希望能双手抱抱孩子


五年前,家住酉阳的白女士突发脑出血,于重庆医科大学附属第二医院威尼斯人娱乐|神经外科进行治疗。由于病情危重,尽管当时手术非常及时保住了性命,但仍留下了右侧肢体偏瘫的后遗症:自此开始,白女士的右侧肢体功能受限,特别是右上肢,肌力差,只能轻微上抬,手指精细运动基本无法完成,严重影响其生活质量。


2017年,白女士生下了二胎宝宝,她享受着新生命到来的幸福和喜悦,却又常常忍不住陷入失落中:如果能双手抱抱自己的孩子,该有多好!宠爱她的丈夫也从未放弃过寻找偏瘫治疗的办法。去年,他们通过网络了解到了“健侧颈7神经移位术”,但当时该手术只在沿海城市开展,诸多顾虑止住了白女士求医的脚步。


直到今年11月,听说重医附二院威尼斯人娱乐|神经外科引进“健侧颈 7 神经移位术”,他们的心里又燃起了希望。出于对重医附二院的信任,他们当即收拾行李来到医院,找到了该科黄琴医生。


历经三小时


“健侧颈7神经移位术”非常成功


了解白女士的诉求后,黄琴医生联合康复团队为其进行了详细的肢体功能评估及影像学检查,发现患者的身体条件及状态非常适合“健侧颈7神经移位术”。


经过术前充分沟通和制定缜密手术计划后,在科室谢宗义主任的全程指导下,黄医生带领团队于11月7日为白女士实施了“健侧颈7神经移位术”。历经三小时,由黄琴医生主刀,将患者健侧颈七神经通过颈部组织间的自然间隙移位至患侧,并在显微镜下用比头发丝还细的缝合线,与切断后的患侧颈七神经根相吻合。手术非常顺利,术中出血量控制在20ml,术后患者健侧肢体活动正常。目前白女士在积极康复中。


(患者目前恢复状况良好)


【专家解读】


“博而不专”的颈7神经移位


让健康大脑半球控制两条手臂


中枢性偏瘫是指由于脑卒中、脑外伤、脑瘫等一侧大脑损伤而造成的对侧肢体偏瘫,是神经学科最常见的后遗症,往往导致患者丧失劳动力,无法生活自理。如案例中的白女士一样,这些患者做梦都希望自己的手能像以前那样动起来,但是大脑中枢受到损伤无法修复已成事实。而“健侧颈7神经移位术”,却将此前不可能完成的难题变成了可能。


究竟什么是“健侧颈7神经移位术”?黄琴医生介绍:“简单来说,就是通过一个创伤非常小的手术,将健侧颈7神经移位至瘫痪侧的颈7 神经,使偏瘫上肢与健康大脑半球连接,让健康大脑半球来控制两条手臂,进而让瘫痪的上肢重新动起来!”



那么为什么会选择颈7神经呢?它被切断后会对身体产生影响吗?黄琴医生解答到,颈7神经最大的特点就是“位于中央,博而不专”,虽然参与桡、正中、尺、肌皮、胸背和胸长等诸多神经,但并不起主导地位,所以正常情况下切断颈 7 神经后,会出现短期肢体乏力,麻木不适的现象,通过机体的代偿及康复锻炼,大多数患者术后 1~2 个月肌力可完全恢复至术前,麻木症状明显缓解,因此,切断健侧颈 7 神经对人体是不会产生长远影响的。


无需脑子里开刀


术后康复要重视


对于该项技术,不少患者有诸多顾虑:怕手术不成熟;怕手术风险大……对此,黄琴医生表示,健侧颈7神经根远端切断后,经过人体自然间隙---椎体前食管后间隙与患侧神经根近端相吻合,形成通路,根本不需要在脑子里开刀。手术切口位于脖子的两侧,健侧切口呈 V 形,患侧呈直线,长约 4cm,将采用皮内缝合以最大限度兼顾患者对美观的需求,术后无需拆线。术前会安排患者进行头颈部血管检查和心肺功能检测,并结合患者自身情况评估手术和麻醉风险,评估结果合格者都是可以耐受手术的,目前接受手术的患者最小5岁,最大80岁,术后第二天均可以下地活动。


需要注意的是,该手术是有一个较为漫长的康复过程的。术后神经基本按 1毫米/天的速度生长,并不是像电线接通后灯泡马上可以亮。一般术后一个月神经生长过吻合口,1-3个月至肩部,3-6个月至肘部,6-9个月至腕部,9-12个月到手指。术后需要根据神经生长速度及每个患者的基础情况进行有效的康复,不断强化神经对肌肉的控制,促进大脑功能重塑,大脑功能开发的越好肢体就会越灵活。


无需长途跋涉


重医附二院可帮助恢复手功能


早在1986 年,上海华山医院手外科的顾玉东院士便全球首创了“健侧颈 7 神经移位术”,并应用于全臂丛神经损伤患者的治疗。至今已非常成熟,且在沿海城市应用非常广,让数不尽偏瘫患者的手重新动了起来,甚至完全恢复正常生活。


(黄琴医生在华山医院学习)


在学科带头人程远教授的指导和谢宗义主任的带领下,黄琴医生跟随该手术原创团队——上海华山徐文东教授团队潜心学习,熟练掌握了该手术,并将这门医技带回了重庆,造福西南地区的偏瘫患者。无需长途跋涉、舟车劳顿地去外地,便可摆脱痛苦,重新恢复手功能。


(重医附二院神外科合照)


同时,该科室还有专业、优秀的康复团队,将会根据神经生长速度及每个患者的基础情况制定个性化的康复方案,不断强化神经对肌肉的控制,促进大脑功能重塑,并开展学堂训练模式帮助患者逐渐回归正常的生活,达到生活自理、甚至重新服务社会的目的。


【就医指南】


1.手术适应症:


全病种、全年龄段中枢瘫患者,且正规康复一年左右。


2.手术禁忌症:


患者自身手术及康复意愿不强烈者;严重的系统性疾病;严重的关节挛缩、关节畸形。


3.预约挂号:


在“重医附二院”官方微信公众号中点击“智慧服务”列表中的“预约挂号”,即可预约“威尼斯人娱乐|神经外科”黄琴医生的门诊(门诊时间:每周四上午渝中院区)。


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